медикаментозная профилактика аскаридоза

Аскаридоз – инфицирование, современная диагностика, эффективное лечение и профилактика :: Polismed.com

Аскаридоз – инфицирование, современная диагностика, эффективное лечение и профилактика

Содержание статьи:

- это широко распространенный гельминтоз, характеризующийся симптомами общей интоксикации, поражением чаще кишечника, легких и печени. Встречается исключительно у человека, то есть, нет промежуточных стадий развития во внутренних органах диких млекопитающих и домашних животных, как это часто бывает при других паразитозах. Заболевание вызывается паразитарными червями, которые называются аскаридами. В мире не существует какой-либо четкой локализации очагов распространения данного паразита. Аскаридоз в одинаковой степени встречается как в странах с высокоразвитым уровнем развития, так и в других, экономически отсталых регионах планеты. Как выглядят аскариды? Аскариды представляют собой круглых червей длинной тела достигающей в некоторых случаях до 40 см. с острыми концами. Тело червя округлой формы, цвет варьирует, от розового до желто-белого. Как правило, самки аскарид больше самцов в 1.5 2 раза. Самцы также отличаются от самок тем, что у них хвостовой конец острый и немного закруглен. Развитие аскариды Взрослые особи аскарид обычно паразитируют в тонком кишечнике человека. Встречаются также случаи, при которых эти гельминты локализуются в других органах: аппендикс, толстый кишечник, желчный пузырь и другие. Самка за сутки выделяет примерно около 240000 тысяч яиц. Которые, попадая во внешнюю среду при благоприятных условиях (температура окружающей среды +12-37градусов, и влажность больше 8%) начинают интенсивно дозревать до стадии зрелой личинки. При неблагоприятных условиях внешней среды, имея оболочку из 5 плотных слоев, яйца аскарид могут выживать в почве, воде, фруктах и овощах довольно продолжительное время. В некоторых случаях это время достигает до 7 лет. Чтобы достигнуть полного развития аскариды последовательно проходят четыре стадии развития. Первая стадия характеризуется попаданием яиц аскарид в окружающую среду и созреванием в последующем личинки. В благоприятных условиях окружающей среды яйца аскарид созревают до стадии личинки за 10-15 дней. Затем при попадании в желудочно-кишечный тракт личинки достигают тонкого кишечника. Вторая стадия развития начинается с того момента, когда попавшая в тонкий кишечник личинка, выделяет особые и растворяет свою наружную оболочку, выходит из неё и проникает сквозь стенку кишечника в вены, которые идут к печени. Этот процесс называется линькой и в последующем продолжается еще несколько раз. Третья и четвертая стадии развития аскарид происходят в легочной системе. Из печени по печеночным венам аскариды проникают в сердце, а оттуда в легкие, где и происходят последующие линьки паразита. Попав в мелкие бронхиолы, аскариды начинают двигаться по направлению к верхним дыхательным путям. В этом им помогают мелкие ворсинки, расположенные по всей внутренней поверхности бронхов, которые рефлекторно активируются при механическом раздражении паразитами. Заключительным этапом миграции аскарид является их проникновение из бронхов в ротовую полость и последующее заглатывание с выделяемой слюной. Таким образом, завершается круг циркуляции гельминтов по организму, и зрелые аскариды поселяются в тонком кишечнике. Основное значение линьки для червя состоит в том, что оболочки до определенной стадии миграции помогают аскариде выдержать пагубное воздействие защитных сил организма, направленных против него. А для клинической картины основное значение имеет тот факт, что при линьке происходит обострение существующих симптомов паразитирования аскарид. Заражение аскаридами Аскаридоз как паразитарное заболевание широко распространено по всему земному шару. Наиболее комфортные условия для выживания и распространения паразитов существуют в странах с жарким тропическим климатом, где на протяжении длительного времени сохраняются оптимальная температура почвы и необходимая для развития паразитов повышенная влажность воздуха. Зрелые особи аскарид паразитируют только у человека, поэтому единственным источником заражения являются сами люди. Однажды попав с каловыми массами в благоприятную среду для развития яиц, появляется опасность их распространения на: Фрукты, овощи, питьевую воду Продукты питания А также перенос зрелых яиц гельминтов через загрязнённые руки на предметы обихода, одежду, посуду В заражении человека могут участвовать и обыкновенные мухи, присутствие которых повсеместно распространено в теплое время года. Поев немытое яблоко, грушу или другие фрукты и овощи, просто засунув грязные пальцы в рот яйца гельминтов, оказываются в благоприятной среде для дальнейшего распространения и развития. Механизм передачи аскарид как и большинства кишечных паразитов является фекально- оральным. Это означает, что яйца вышедшие с каловыми массами, через цепь вышеописанных последовательных этапов в конечном итоге попадают в ротовую полость, заглатываются и проникают внутрь организма, в его желудочно- кишечный тракт, где и находят себе постоянное пристанище для дальнейшего роста и развития. Чаще заражаются и болеют: Дети дошкольного возраста, которые посещают садик, и где существует большой риск распространения паразитов от одного ребенка другому. Рабочие станций по очищению канализационных и сточных вод Сантехники Симптомы аскаридоза Клиническая картина в большой степени зависит от этапов, которые проходит , прежде чем окончательно заселяется в кишечнике. В зависимости от количества внедрившихся и достигших половозрелости аскарид, реактивности организма, симптомы заболевания в начальном периоде развития могут существенно отличаться: от легкого недомогания характеризующегося скрытым течением, до ярко выраженных проявлений, значительно нарушающих общее состояние и работоспособность пациента. В большинстве случаев на ранней стадии заболевания появляются симптомы, связанные с общей интоксикацией организма, обусловленной внедрением паразитов в организм и отравляющих его своими выделениями. К ним относятся: Общее недомогание Снижение активности и работоспособности Раздражительность Головная, мышечная боль Хотя многие из вышеназванных симптомов и встречаются как начальные признаки многих заболеваний, тщательное изучение эпидемиологических данных в некоторых случаях позволяет предположить присутствие в организме какого-либо паразита. Вышеуказанные признаки и симптомы появляются не сразу, а постепенно по мере миграции паразита по направлению к кишечнику. Также развитие заболевания в этот период характеризуется волнообразным течением. С периодами затишья и периодами усиления симптоматики, поскольку движение аскарид через печень и легкие, сопровождается линькой паразитов с выбросом в кровь большого количества , вредно влияющих на организм. В отдельных случаях начальный период сопровождается: Повышенной температурой тела. На протяжении длительного периода времени отмечается температура тела на уровне 37-38 градусов Артралгиями ноющими болями в области суставов (коленные, локтевые) Миалгиями боли появляющиеся в мышцах различной интенсивности и локализации Кожной сыпью похожей на мелкоточечную пятнистость, будто кто-то крапивой ошпарил. Может объясняться тем, что во время проникновения паразитов в организм человека в крови повышается количество - клеток, отвечающих также и за аллергические процессы, при которых очень часто появляются различного рода высыпания на коже и слизистых. Сыпь распространяется по всему телу, иногда сопровождается сильным зудом При прохождении аскарид через печень отмечают: Чувство боли в правом подреберье после приема жирной, жареной пищи Чувство дискомфорта в животе Иногда увеличивается печень в размере и её можно почувствовать, если слегка приложить ладонь в правом подреберье и слегка надавить пальцами вглубь При прохождении через легочную систему появляются: Сухой , появляющаяся при умеренной и большой нагрузке Боль в грудной клетке Стадия развернутых клинических проявлений выражается в виде двух основных синдромов (совокупность симптомов появляющихся при какой-либо причине): Поражение желудочно-кишечного тракта При этом все проявления связаны с присутствием аскарид в кишечнике, то есть нарушают его работу. В него включаются такие симптомы как: Нарушения аппетита может увеличиваться при легком течении и неосложненных случаях. Связан с тем, что паразиты питаются теми же веществами что и сам человек, отсюда и желание съесть больше пищи. Или наоборот уменьшается, когда аскариды значительно раздражают или повреждают слизистую оболочку кишечника. Боли в области живота появляются самостоятельно, либо при ощупывании живота ладонью. Связывают с раздражением механических рецепторов кишечника и рефлекторной болевой реакцией передней брюшной стенки. Боли могут носить разлитой характер, быть ноющим или схваткообразными. , также связаны с жизнедеятельностью паразитов в кишечнике, при которой перистальтические волны (продвигают постепенно пищевой комок) гладкой мускулатуры кишечника направлены не в сторону анального отверстия а, наоборот, по направлению к пищеводу. Общее недомогание При этом отмечается интоксикация продуктами жизнедеятельности гельминтов, которые всасываются в кровь и отрицательно влияют на центральную нервную систему (ЦНС). К данным симптомам относят: Общую слабость, утомляемость Нарушение сна Головную боль ноющего характера Головокружение Снижение работоспособности Дети становятся капризными неспокойными, часто вздрагивают во время сна. Независимо от возраста будь-то дети или взрослые все теряют в весе иногда очень значительно. Осложнения аскаридоза Все возможные осложнения, связанные с паразитированием аскарид встречаются преимущественно у детей, у которых длительное время растут и размножаются указанные паразиты. Нарушение пищеварения Необходимо отметить, что аскариды могут закрывать просвет кишечника и тем самым нарушают кишечный транзит. В результате постепенно: Нарастает внутрикишечное давление, сдавливая кровеносные сосуды, участвующие в доставке кислорода и обмене питательных веществ Накапливаются токсины, которые затем всасываются в кровь и вызывают значительные расстройства функций важных органов и систем Обильная рвота желудочным и кишечным содержимым не приносящая значительного облегчения. Возникает вследствие обратных перистальтических волн гладкой мускулатуры кишечника Если своевременно не оказать срочную медицинскую помощь, то может развиться грозное острое заболевание под названием . Перитонит Это грозное осложнение вызвано воспалением брюшины оболочки состоящей из двух листков и покрывающей внутренние органы, находящиеся внутри брюшной полости. Кишечную непроходимость и перитонит требуют срочного хирургического вмешательства, при котором удаляют причину вызвавшую данные осложнения, в нашем случае это клубок, сформировавшийся из аскарид. В других случаях аскариды попадают в другие смежные области, соседствующие с желудочно-кишечным трактом. При попадании паразитов в желчный пузырь или желчные протоки возникает воспаление внутренних оболочек: желчного пузыря , или протоков желчных путей холангит , с последующим закрытием просвета желчных ходов и нарушением оттока желчи из печени в кишечник. Данные изменения ведут к застою и повышению давления желчи во внутренних печеночных протоках, что впоследствии вызывает воспалительные процессы в печеночной ткани (холестатический ). Характеризуется: Желтушность кожных покровов появляется в результате нарушения обмена желчных кислот. Болью в правом подреберье особенно после жирной жаренной соленой перченой пищи Тошнотой, рвотой также после обильного приёма жирной пищи Описаны редкие случаи попадания аскарид в печеночные вены затем в общий кровоток с занесением паразитов в сердце с летальным исходом. Проникновение аскарид в аппендикс вызывает его острое воспаление С рвотными массами паразиты проникают в желудок затем в пищевод, ротовую полость и даже могут заглатываться и попадать повторно в дыхательную систему Диагностика аскаридоза В связи с тем, что на ранних стадиях развития аскаридоза клиническая картина характеризуется множественностью разнообразных симптомов, поставить правильный и точный диагноз зачастую бывает сложно. Диагностику данного паразитоза осуществляют, прибегая как, к помощи клинических и лабораторных данных, так и принимая во внимание данные эпидемиологического исследования. Вначале собирают данные указывающие на: Возможный источник заражения Сколько прошло времени с момента появления первых клинических симптомов С кем контактировал пациент до обращения за первичной медицинской помощью Лабораторные анализы при аскаридозе Общий анализ крови показывает: уменьшение количества красных кровяных телец, таких как с . Возникает вследствие вредного влияния токсинов попадающих в кровь в процессе жизнедеятельности аскарид, а также из-за нехватки питательных веществ. Гемоглобин норма 120-140 г/л Эритроциты норма 3,5-5,5 млн/мл Эозинофилию увеличивается одна из фракций белой крови, (то есть лейкоцитов) под названием эозинофилы. Эозинофилы нейтрализуют гистамин биологически активное вещество, в избытке выделяющееся при проникновении паразитов в организм. Норма 0-5%. При продолжительном носительстве аскарид количество эозинофилов в крови продолжает неукоснительно расти и может достигать довольно значительных величин до 15-25%. Однако, необходимо помнить, что, повышение количества эозинофилов и анемия не являются строго специфичными признаками аскаридоза, так как могут появляться при наличии любого другого паразита в организме или других аллергических состояниях. Рентгенологические обследования при аскаридозе Простая рентгенограмма легких наряду с эозинофилией может косвенным образом навести на мысль о присутствии аскаридоза. При прохождении через легочную систему аскариды вызывают мелкие очаговые воспалительные изменения в легких, которые остаются видны продолжительное время на рентгенографических снимках. Указанные выше патологические процессы в легочной ткани позволяют предполагать совместно с другими диагностическими признаками наличие аскарид в организме, а именно в фазу, когда паразиты только находятся на стадии миграции в легких на пути к постоянному месту паразитирования кишечнику. Диагностика кишечной фазы развития паразитов не представляет больших затруднений, поскольку наряду с клиническим гастроинтестинальным синдромом, при проведении анализа кала на наличие яиц гельминтов , можно легко обнаружить следы присутствия того или иного паразита в кишечнике. Следует учитывать, что при однократном исследовании кала, отсутствие яиц гельминтов не означает, что нет аскарид, и не дает повода постановки окончательного отрицательного диагноза. Отсутствие яиц бывает в следующих случаях: В кишечнике обитает одна самка или только один самец. Поэтому нарушается цикл размножения аскарид, и нет появления нового потомства. При паразитировании слишком молодых и не полностью сформировавшихся особей, либо наоборот цикл жизни аскарид подходит к завершению, и они теряют способность размножаться В некоторых случаях, при лечении других болезней различными лекарственными препаратами, одновременно нарушается и размножение аскарид. В таких случаях прибегают к биохимическим анализам , которые определяют присутствие продуктов обмена аскарид летучих жирных кислот в моче. Лечение аскаридоза Современные методы лечения позволяют быстро и без каких-либо вредных последствий для организма, избавиться от присутствия паразитирующих гельминтов в организме человека. Существуют несколько видов противогельминтных лекарственных средств, механизмы, действия которых предусматривают угнетение жизнедеятельности гельминтов, парализующее влияние на мышечный аппарат червей, с последующим выходом из обычного места обитания паразитов наружу и их гибелью. Обращаем Ваше внимание не то, что эффективное лечение аскаридоза возможно лишь под наблюдением лечащего врача специалиста! В раннем периоде аскаридоза обычно применяется медикаментозное лечение Мебендазол (вермокс) таблетки по 100мг Принимают по 1 таблетке 2 раза в день на протяжении 3-4 дней Препарат очень эффективен, не только в отношении аскарид, но и угнетает жизнедеятельность многих других видов гельминтов. Противопоказанием служит беременность и весь период лактации. В кишечной фазе паразитирования аскарид назначается: Левамизол (декарис ) таблетки по 50-150мг Рекомендуется принимать: Для взрослых 150мг однократно Для детей 2.5-5мг/кг массы тела также в один прием Препарат угнетает обмен веществ, а также парализует мускулатуру аскарид, способствуя скорейшему избавлению организма человека от паразитирующих организмов. Противопоказанием для назначения данного препарата является также беременность и тяжелые нарушения со стороны работы печени. Пирантел (комбатрин) выпускается в виде таблеток по 125-250мг Очень активный препарат в отношении большинства видов кишечных паразитов и к тому же проявляет свою активность независимо от фазы развития аскаридоза. Принимают во время еды: Детям в зависимости от веса и возраста назначают 125 - 250мг Детям от 15 лет и взрослым рекомендуют 500мг Для лечения достаточно единожды принять лекарственное средство. Курсовая доза составляет до 500мг. Эффективность лечения оценивают после выведения аскарид, только после двух повторных отрицательных лабораторных анализов с интервалом в две недели после окончания приема антигельминтных препаратов. Профилактика аскаридоза Профилактические мероприятия в предотвращении аскаридоза направленный в первую очередь на то, чтобы избежать инфицирование человека. Профилактические меры включают в себя: Активное выявление лиц с возможным носительством паразитов. Данные мероприятия проводят преимущественно в дошкольных учреждениях, путем периодических медицинских осмотров детей с забором мазков из промежностной области для лабораторного исследования на наличие яиц гельминтов. Обучение детей соблюдать элементарные гигиенические правила: После туалета и перед приемом пищи всегда мыть руки с мылом Перед тем как съесть сырой фрукт или овощ обязательно его обмыть горячей кипяченой водой Постригать ногти на пальцах рук по мере их вырастания Каждый день менять нательное белье Профилактический прием противогельминтных препаратов лицам, живущим в очаге распространения паразитов. Примером может служить препарата Пиперазин . Препарат пиперазин применяется однократно Детям от 7 лет старше рекомендуют 1.5-2.0 г. Если одна таблетка содержит 0.5г то следует принять 3-4 таблетки вместе Взрослым назначают 3.0-4.0г. то есть 6-8 таблеток за один прием Мероприятия, проводимые в очаге, направленные на уничтожение возможных источников распространения яиц гельминтов. Сюда включают: Обработка всех поверхностей полов, столов, тумбочек и др. дезинфицирующими средствами. Примером может служить любое моющее средство, содержащее слабый раствор хлорной извести. Смена нательного белья каждый день. Использованное нательное, постельное белье кипятят в течение 5-10 минут, затем стирают с использованием детергентов.

Рекомендуем прочесть:

Комментировать или поделиться опытом:

При ответе послать мне уведомление

Популярные Статьи

Новости медицины

© 2011-2012 Все права защищены. Копирование информации без гиперссылки на источник запрещено.

source